Cukorbetegség

Tünetek, okok és megelőzés

A cukorbetegség minden fajtája komoly egészségügyi kockázatokkal, szövődményekkel járó állapot. Összefoglaló néven diabétesz mellituszként utalunk arra a betegségcsoportra, amely befolyásolja, hogyan hasznosítja a szervezetünk a vércukrot (glükózt). A diabéteszként emlegetett betegségeket mindenképpen komolyan kell vennünk, hiszen a glükóz hasznosulása a sejtjeink számára nélkülözhetetlen, mivel a sejtek a glükózból jutnak a működésükhöz nélkülözhetetlen energiához. Mi történik akkor, ha az energiahasznosulás folyamatában zavar alakul ki?

Milyen betegség a diabétesz?

A cukorbetegség tipikus tünetei és megjelenési formái

A diabétesz okai és előfordulása

Mik a cukorbetegség szövődményei?

A gesztációs diabétesz szövődményei

Hogyan kezelhető a cukorbetegség?

Hogyan lehet megelőzni a cukorbetegséget?

Milyen betegség a diabétesz?

Többféle diabétesz betegség ismert, de mindegyiknek más a kiváltó oka. Mindegyik esetében azonban komoly kockázatot az jelent, hogy a vércukorszint túlzottan magas a diabéteszes betegek szervezetében.

A krónikus diabétesz állapotok közé tartozik az 1-es típusú és a 2-es típusú cukorbetegség.

A potenciálisan visszafordítható diabétesz állapotok közé tartozik a prediabétesz és a gesztációs diabétesz.

• Prediabétesz esetén a vércukorszint magasabb a normálnál, de még a diabétesznek minősíthető állapottól elmarad. A prediabétesz elhanyagolása, a kezelés elmaradása viszont már a tényleges diabéteszhez vezet.
• A gesztációs diabétesz a terhesség alatt jelentkezik, és rendszerint a baba születése után megszűnik.

A cukorbetegség tipikus tünetei és megjelenési formái

A diabétesz tünetei attól függően jelentkeznek, hogy mennyire magas a vérben a vércukorszint. Vannak, akik nem tapasztalnak egyáltalán tüneteket, jóllehet kialakult prediabétesszel, gesztációs diabétesszel vagy 2-es típusú diabétesszel vannak diagnosztizálva.

 Az 1-es típusú diabétesz esetén a tünetek gyorsan jelentkeznek és súlyosabbak lehetnek.

Az 1-es és 2-es típusú diabétesz tünetei jellemzően a következők lehetnek:

• Szokatlanul erős szomjúság érzet.
• Gyakori vizelés.
• Nem szándékos súlyvesztés.
• Ketonok jelenléte a vizeletben. A ketonok a zsír lebontásának melléktermékei, amelyek kellő mennyiségű inzulin hiányában nem bomlanak le teljesen és a vizeletből kimutathatók.
• Fáradtság és gyengeség érzése.
• Ingerlékenység vagy egyéb hangulatváltozások.
• Homályos látás.
• Lassú sebgyógyulás.
• Gyakran előforduló fertőzések a szervezetben, például íny-, bőr- és hüvelyi fertőzések.

Az 1-es típusú diabétesz az életünk során bármikor kialakulhat, de már akár gyerekkorban vagy serdülőkorban is gyakran diagnosztizálják.

A 2-es típusú cukorbetegség jóval gyakoribb előfordulású, és ez a típusú diabétesz is bármely életkorban kialakulhat. Ez utóbbi típusú cukorbetegség gyakoribb 40 év felett, de a gyerekek körében is ma már sok esetben állapítanak meg a szakorvosok 2-es típusú diabéteszt.

Ha úgy gondolja a fenti tünetek alapján, hogy Önnek vagy gyermekének diabétesze lehet, tanácsadás érdekében vegye fel a kapcsolatot a diabetológus szakorvossal. Minél hamarabb diagnosztizálják a betegséget, annál hamarabb kezdődhet a kezelés.  A diagnózis felállítása után rendszeres és szigorú orvosi felügyeletre lesz szükség, amíg a vércukorszint stabilizálódik.

A diabétesz okai és előfordulása

A cukorbetegség megismeréséhez  fontos megérteni, hogy a test hogyan használja normális esetben a glükózt.

A cukorbetegség kapcsán sokat emlegetjük az inzulint. Ismerjük meg mindenekelőtt, hogyan is működik ez a hormon. Az inzulin a gyomor mögött található hasnyálmirigyben termelődik.

• A hasnyálmirigy inzulint bocsát a véráramba.
• Az inzulin kering a vérrel a szervezetben, lehetővé téve a cukor bejutását a sejtekbe.
• Az inzulin csökkenti a cukor mennyiségét a véráramban.
• Ahogy a vércukorszint csökken, úgy csökken az inzulin elválasztása a hasnyálmirigyből is.

Miért fontos a szervezetünk számára a glükóz? A glükóz energiaforrás a szöveteket alkotó sejtek számára.

• A glükóz két fő forrásból származik: ételekből és a májból.
• A cukor felszívódik a véráramba, ahol inzulin segítségével bejut a sejtekbe.
• A máj tárolja a glikogént és előállítja a glükózt. Amikor a glükózszint alacsony a szervezetben, például amikor egy ideje nem ettünk, a máj lebontja a tárolt glikogént glükózzá. Ez fenntartja a glükózszintet a normál tartományon belül.

Hogyan alakul ki a szervezetünkben a cukorbetegség? Mindegyik cukorbetegség típus esetében a diabéteszt az okozza, hogy a véráramban túl sok glükóz kering. Azonban az, hogy miért magas a vércukorszintje, típustól függően eltérő.

A cukorbetegség okai közé tartozik:

• Inzulinrezisztencia: A 2-es típusú cukorbetegség főként inzulinrezisztenciából ered. Az inzulinrezisztencia akkor következik be, amikor az izmok, a zsírszövet és a máj sejtjei nem reagálnak megfelelően az inzulinra. Több tényező és állapot járul hozzá különböző mértékben az inzulinrezisztenciához, beleértve az elhízást, a fizikai inaktivitást, az étrendet, a hormonális egyensúlyhiányt, a genetikát és bizonyos gyógyszereket.
• Autoimmun betegség: Az 1-es típusú cukorbetegség és a LADA (rejtett autoimmun felnőttkori cukorbetegség ) akkor következik be, amikor az immunrendszere támadást indít a hasnyálmirigyében található inzulintermelő sejtek ellen.
• Hormonális egyensúlyhiány: A terhesség alatt a méhlepény olyan hormonokat bocsát ki, amelyek inzulinrezisztenciát okoznak. Terhességi, vagyis gesztációs cukorbetegség alakulhat ki, ha a hasnyálmirigye nem képes elegendő inzulint termelni az inzulinrezisztencia leküzdésére. Egyéb, hormonokkal kapcsolatos állapotok, mint az akromegália és a Cushing-szindróma, szintén okozhatnak 2-es típusú cukorbetegséget.
• Hasnyálmirigy-károsodás: A hasnyálmirigye fizikai károsodása - egy állapot, műtét vagy sérülés következtében - befolyásolhatja annak képességét az inzulin előállítására, ami 3-as típusú cukorbetegséghez vezethet.
• Genetikai mutációk: Bizonyos genetikai mutációk okozhatnak MODY-t (monogénes cukorbetegség) és újszülöttkori cukorbetegséget.

Bizonyos gyógyszerek hosszú távú használata szintén vezethet 2-es típusú cukorbetegséghez, beleértve a HIV/AIDS gyógyszereket és a kortikoszteroidokat.

Mik a cukorbetegség szövődményei?

A cukorbetegség akut (hirtelen és súlyos) és hosszú távú szövődményekhez vezethet - főként a túlzott vagy hosszan tartó magas vércukorszint miatt.

Akár életveszélyesek is lehetnek az akut cukorbetegség-szövődményei:

• Hyperozmoláris hiperglikémiás állapot (HHS): Ez a szövődmény főként a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embereket érinti. Akkor következik be, ha a beteg vércukorszintje nagyon magas (600 milligramm/deciliter felett) hosszú időn át, ami súlyos kiszáradáshoz és zavartsághoz vezet. Azonnali orvosi kezelést igényel.
• Diabéteszes ketoacidózis (DKA): Ez a szövődmény főként az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőket vagy a diagnosztizálatlan T1D-ben szenvedőket érinti. Akkor következik be, ha a beteg szervezetében nincs elegendő inzulin. Az inzulinhiány miatt a beteg szervezete nem tudja felhasználni a glükózt, amiből energiát nyerne, ezért helyette zsírt bont le. Ennek a lebontó folyamatnak az egyik termékeként keletkeznek ketontestek, amelyek savassá teszik a beteg vérét. Ez nehézlégzést, hányást és eszméletvesztést okoz. A DKA azonnali orvosi kezelést igényel.
• Súlyos alacsony vércukorszint (hipoglikémia): A hipoglikémia akkor következik be, ha a beteg vércukorszintje az egészséges tartomány alá esik. A súlyos hipoglikémia nagyon alacsony vércukorszintet jelent. Főként akkor fordul elő, ha véletlenül túl sok inzulint injektál be a beteg. Ez zavartságot, rángást és eszméletvesztést okoz. Azonnali orvosi kezelést igényel.

A cukorbetegségnek az akut szövődményeken kívül vannak hosszú távú szövődményei is:

• Szív- és érrendszeri betegségek: A cukorbetegség növeli a szívroham, a stroke és a perifériás érrendszeri betegség kockázatát.
• Szemkárosodás (retinopátia): A cukorbetegség károsíthatja az ideghártya hajszálereit, ami miatt a beteg meg is vakulhat.
• Veseelégtelenség (nefropátia): A cukorbetegség megnehezítheti a vese működését, ami idővel veseelégtelenséghez vezethet.
• Idegkárosodás (neuropátia): A cukorbetegség károsíthatja az idegeket, ami érzékenységet, fájdalmat, zsibbadást és egyéb tüneteket okozhat a karokban és lábakban.
• Bőrproblémák: A cukorbetegség bőrszárazságot, viszketést és egyéb bőrproblémákat okozhat.
• Fogászati problémák: A cukorbetegség fokozhatja a fogínybetegség kockázatát.
• Csontritkulás (osteoporosis): A cukorbetegség fokozhatja a csontritkulás kockázatát.
• Lábproblémák: A cukorbetegség okozta idegkárosodás és a lelassult véráramlás a lábakban szövetelhaláshoz, fertőzéshez és súlyos esetben a végtag amputációjához vezethet.
• Az emésztőrendszer problémái: A cukorbetegség károsíthatja az idegeket, amelyek irányítják a gyomor és az emésztőrendszer működését, ami gyomor-bélrendszeri tüneteket okozhat.
• Szexuális problémák: A cukorbetegség okozhatja vagy súlyosbíthatja a szexuális problémákat mind a férfiaknál, mind a nőknél.
• Autoimmun és allergiás állapotok: Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő emberek hajlamosabbak más autoimmun betegségekre, mint például a pajzsmirigy-betegség, a cöliákia és a reumás artritisz (rheumatoid arthritis).

A gesztációs diabétesz szövődményei

A gesztációs diabétesszel diagnosztizált nők többsége egészséges babát szül.

Azonban a kezeletlen vagy ellenőrizetlen vércukorszint problémákat okozhat a kismamára és a babára nézve is.

A gesztációs diabétesz okozta szövődmények a babában a következők lehetnek:

• Túlzott növekedés. A felesleges glükóz átjuthat a placentán. A többlet glükóz arra készteti a baba hasnyálmirigyét, hogy több inzulint termeljen. Ez túl nagyra növesztheti a babát, ami nehezítheti a szülést, és néha császármetszésre lehet szükség.
• Alacsony vércukorszint. Néha a gesztációs diabéteszsel rendelkező anyák babáinál alacsony vércukorszint (hipoglikémia) alakul ki születésük után röviddel, mert saját inzulintermelésük magas.
• 2-es típusú diabétesz később az életben.
• Azoknak a babáknak, akiknek édesanyja gesztációs diabéteszben szenvedett, nagyobb a kockázata az elhízásnak és a 2-es típusú diabétesz kialakulásának később az életben.
• A kezeletlen gesztációs diabétesz a baba születés előtti vagy röviddel a születés utáni halálához vezethet.
• A gesztációs diabétesz által okozott szövődmények az anyában is előfordulhatnak, így kialakulhat a kismamánál a preeklampszia. Ennek az állapotnak a tünete a magas vérnyomás, túl sok fehérje a vizeletben és végtagok dagadása.

Hogyan kezelhető a cukorbetegség?

A cukorbetegség kezelése függ a cukorbetegség típusától, a betegség súlyosságától és az egyéni körülményektől is.

A gyógyszeres vagy inzulin kezelés mellett fontos az életmódváltoztatás.

A szakorvos gyógyszereket is felírhat a vércukorszint szabályozására, az inzulinérzékenység enyhítése céljából, a glükóztermelés csökkentése érdekében vagy a glükóz kiválasztásának fokozásához a vesékben.

A szakorvos attól függően határoz a gyógyszeres kezelésről, hogy milyen típusú cukorbeteget kell kezelnie.

Felírhat a szakorvos inzulininjekciót, vagy más injekciót az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára és bizonyos esetekben a 2-es típusú cukorbetegeknek is.

Hogyan lehet megelőzni a cukorbetegséget?

 Bizonyos esetekben a cukorbetegség megelőzhető vagy annak kialakulása késleltethető, főleg a 2-es típusú cukorbetegség és a terhességi cukorbetegség esetében beszélhetünk ezekről a lehetőségekről.

A megelőzés módja lehet a következő:

• Fizikai aktivitás: Rendszeresen végezzen fizikai aktivitást.
• Táplálkozás: Alakítsunk ki kiegyensúlyozott, tápanyagokban gazdag étrendet, amely kevés hozzáadott cukrot tartalmaz és a telített zsírok fogyasztását is jobb kerülni.

Az autoimmun és genetikai eredetű cukorbetegséget nem lehet megelőzni. Azonban vannak lépések, amelyeket megtehet annak érdekében, hogy csökkentse a cukorbetegség előtti állapot, a 2-es típusú cukorbetegség és a terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázatát, többek között:

• Egészséges étrendet kövessen, mint például a mediterrán diéta.
• Legyen fizikailag aktív. Törekedjen legalább öt napon keresztül naponta 30 perc aktív testmozgásra.
• Dolgozzon azon, hogy elérje az Ön számára egészséges testsúlyt.
• Kezelje a stresszt.
• Korlátozza az alkoholfogyasztást.
• Aludjon eleget (általában 7-9 órát), ha alvászavarokkal küzd, kezeltesse.
• Hagyja abba a dohányzást.

Fontos megjegyezni, hogy vannak a cukorbetegségnek olyan kockázati tényezői, amelyeket nem lehet befolyásolni, mint például genetika/családi előzmények, életkor.

A legtöbb típusú diabétesz pontos kiváltó oka ismeretlen.

A prediabétesz, a 2-es típusú diabétesz és a gesztációs diabétesz gyakoribbak azoknál, akik túlsúlyosak vagy elhízottak.

A cukorbetegség megelőzésének egyik módja lehet a vércukorszint rendszeres ellenőriztetése.