Reflux
A refluxbetegség, vagy gyomorégés a tápcsatorna felső szakaszát érinti a szervezetünkben. E felső, a szájüreggel kezdődő, a nyelőcsőben folytatódó és a gyomorban végződő szakasznak az étel előemésztésében, pépes alakúvá alakításában van kulcsszerepe. A darabos ételt a szájüregünkben a fogak aprítják fel, amely nyállal keveredve folytatja lefelé útját a nyelőcsövön keresztül a gyomorszájon áthaladva a gyomorba. A refluxbetegség gyomorszáj záróizmának a rendellenes működésével függ össze. Mi miatt alakulhat ki e rendellenes működés?
Milyen tünetei vannak a refluxbetegségnek?
Mitől fordulhat elő leggyakrabban reflux?
Hogyan diagnosztizálják a refluxbetegséget?
Kezelhető-e a refluxbetegség étrenddel és életmódváltoztatással?
Kezelhető-e a reflux gyógyszerekkel?
Mi a refluxbetegség?
A savas gyomornedv fogadja a gyomorszájon áthaladó, felaprított táplálékot a nyelőcsőből. A nyál, valamint ez a savas gyomornedv végzi a tápcsatorna felső szakaszában a kémiai előemésztést. Amikor gyomorégésünk van, azaz kevés gyomorsav visszajut a gyomrunkból, vagyis a gasterből a nyelőcsőbe (oesophagus) és ez nem csak egyszer-egyszer fordul elő, hanem rendszeresen, akkor beszélhetünk refluxról (reflux = visszafolyás).
Mi okozza a gyomorégést?
Egészséges szervezetben is előfordulhat egyszer-egyszer, hogy a gyomor záróizma nem zár vissza teljesen, miután a szájüreg felől a nyelőcsövön át érkező aprított és nyállal elegyített táplálékot befogadja. Ennek következtében néha felszökik a gyomorsav a nyelőcső alsó szakaszába.
A gyomor bejáratát, a gyomorszájat szelepként nyitja és zárja egy izomgyűrű a nyelőcső alsó szakaszán. Normális esetben a gyomorszáj izma összehúzódva bezáródik, amint az étel áthaladt rajta. De ha nem záródik be teljesen vagy túl gyakran nyílik meg, a gyomorsav feljuthat a nyelőcsőbe.
A reflux betegség egyik gyakori oka a rekeszizomban kialakuló sérv, a hiatus hernia.
Ez a rendellenesség abból áll, hogy a mellkas üregét a hasüregtől elválasztó rekeszizom meggyengül valami miatt, és a gyomorszáj nekifeszülve ennek az elvékonyodott rekeszizom résznek, kismértékben áttüremkedik a mellkas üregébe.
Normál esetben a rekeszizom segít a savat a gyomorban tartani. De ha kialakult a hiatus hernia, vagyis a rekeszsérv, a sav feljuthat a nyelőcsőbe és a refluxbetegség tüneteit okozhatja.
Milyen tünetei vannak a refluxbetegségnek?
A nyelőcsőbe visszajutó kismennyiségű savas gyomortartalom és a mellkasunkban tapasztalt égő érzés a tünete a refluxbetegségnek, amit emiatt gyomorégésnek is nevezünk.
Ha naponta, vagy hetente több alkalommal tapasztaljuk a reflux fenti tüneteit, akár refluxbetegségről is beszélhetünk.
A reflux egyik legjellemzőbb tünete a gyomorégés, vagyis égő fájdalom vagy kellemetlen érzet a mellkas irányában a gyomortájon, esetleg a hasban, illetve felfelé a nyelőcsőben, annak mellkasi részéből felfelé haladva a torok irányába. Ez a gyomortartalom visszaáramlás (reflux) savas vagy keserű ízérzetet kelt a torokban vagy a szájban.
A reflux betegség egyéb tünetei közé tartozik:
- Puffadás
- Véres vagy fekete széklet, vagy véres hányás
- Gyakori böfögés
- Nyelési nehézség, dysphagia – úgy érezzük, hogy az étel nyelés közben megreked a nyelőcsőben, és erőlködni kell, hogy le tudjuk nyelni.
- Megállíthatatlan csuklás
- Hányinger
- Ok nélküli súlyvesztés
- Sípoló légzés, száraz köhögés, rekedtség vagy krónikus torokfájás
- Rossz lehelet és/vagy kellemetlen, rossz ízérzet a szájban
- Mellkasi fájdalom
- Asztma
Mitől fordulhat elő leggyakrabban reflux?
Refluxot, azaz a savas gyomortartalom visszafolyását a nyelőcső alsó részébe, rengeteg tényező okozhat:
- Eltúlzottan bőséges étkezések
- Lefekvés közvetlenül étkezés után
- Túlsúly vagy elhízás
- Nehéz ételek elfogyasztása után háton fekvés
- Étkezés után állva vagy ülve előre hajlás
- Éjszakai nassolás
- Bizonyos ételek fogyasztása: citrusfélék, paradicsom, csokoládé, menta, fokhagyma, hagyma vagy fűszeres, csípős, zsíros ételek
- Bizonyos italok fogyasztása, mint az alkohol, szénsavas italok, kávé vagy tea
- Dohányzás
- Terhesség, általában a harmadik trimeszterben
- Aszpirin, ibuprofen, bizonyos izomlazítók vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése
Hogyan diagnosztizálják a refluxbetegséget?
Olyankor érdemes felkeresni a szakorvost, ha hetente kétszer vagy annál többször tapasztaljuk a reflux tüneteit, vagy ha a gyógyszerek nem hoznak tartós javulást. A gyomorégéshez hasonló tünetek a refluxbetegség diagnosztizálásának a kulcsai, különösen akkor, ha az életmódváltoztatás, a savlekötő gyógyszerek csökkentik a tüneteket.
A diagnózis megerősítésére és egyéb egészségügyi problémák kizárása érdekében a szakorvos vizsgálatokat rendel el.
Szükség lehet az alábbi kivizsgálásokra:
- Az orvos dönthet egy speciális röntgeneljárás, a bárium nyeletéses röntgenvizsgálat alkalmazása mellett a nyelőcső szerkezeti problémáinak kizárása érdekében.
- Endoszkóp/gasztroszkóp használata a reflux diagnosztizálására. Az endoszkópos vizsgálat abból áll, hogy az orvos kamerával ellátott vékony csövet vezet be a szájon keresztül a nyelőcsőbe. Ez lehetővé teszi a szakorvos számára, hogy lássa a nyelőcső és a gyomor belső felületének állapotát.
- Biopszia használata a reflux diagnosztizálására attól függően, hogy mit mutat az endoszkópia, a szakorvos dönthet úgy, hogy biopsziát végez az eljárás során. Ebben az esetben a gasztroenterológus egy apró sebészeti eszközt vezet át egy csövön, hogy eltávolítson egy kis darabot a nyelőcsövet bélelő nyálkahártyából. A szövetmintát ezután egy patológiai laborba küldik elemzésre. Ezzel a vizsgálattal lehet a nyelőcső rákot kizárni.
- Nyelőcső manometria is alkalmas a reflux diagnosztizálására. Ez a teszt alkalmas a nyelőcső és a nyelőcső működési jellemzőinek, funkcionalitásának a feltérképezésére.
- Nyelőcső impedancia monitorozása részletesebb képet ad a vizsgált személy állapotáról. Ez a vizsgálat a manometriával együtt végezhető. E vizsgálathoz egy manométer csövet használnak, amely mentén hosszanti irányban elektródák vannak elhelyezve. Ezek mérik, hogy milyen gyorsan halad át a folyadék és a gázok a nyelőcsövön. A vizsgálat eredményei azt mutatják meg a szakorvos számára, hogy milyen hatékonysággal juttatja a nyelőcső a táplálékot a gyomorszájon át a gyomorba.
- pH monitorozás közben a nyelőcső savasságának értékeit rögzítik 24 órás időszakban. E teszt egyik változatában egy pH-érzékelővel ellátott kis csövet vezetnek be a páciens orrán keresztül a nyelőcsöve alsó szakaszáig. A csövet 24 órán át bent hagyják a nyelőcsőben, az orrból kilépő cső részt a beteg arcának oldalához rögzítik. Egy kis adatrögzítő készülékhez van az érzékelő monitor csatlakoztatva, amit a vizsgált személy egész nap viselve magán hordoz. E reflux teszt során naplót kell vezetni a nap folyamán elfogyasztott ételekről és italokról. Amikor észleli a beteg a reflux tüneteit megnyom az adatregiszteren egy gombot. Az ilyenkor mért adatokat pedig rögzíti a készülék.
Kezelhető-e a refluxbetegség étrenddel és életmódváltoztatással?
A reflux betegség egyik leginkább hatékony kezelési módja, ha kerüljük azoknak az ételeknek és italoknak a fogyasztását, amelyek kiváltják a tüneteket.
Egyéb lépéseket is megtehet a reflux tüneteinek elkerülése érdekében:
- Egyen naponta több alkalommal kevesebbet, és változtasson azon, hogy milyen ételeket fogyaszt.
- Hagyja abba a dohányzást.
- Használjon keményebb párnát, amely a teste felső részét 15-20 centiméterrel megemelve tartja alvás közben
- Lefekvés előtt legalább 2-3 órával már ne egyen.
- Nappal szunyókáljon kényelmes fotelben elhelyezkedve
- Ne viseljen szoros ruhákat vagy öveket.
- Ha túlsúlyos vagy elhízott, próbáljon meg fogyni mozgással és étrendje változtatásával.
Kérdezze meg orvosát arról is, hogy a gyógyszerek, amelyeket valamilyen egyéb betegsége miatt szednie kell okozhatnak-e gyomorégést, vagy refluxra jellemző tüneteket.
Kezelhető-e a reflux gyógyszerekkel?
Sok esetben az életmódbeli változtatásokat érdemes kombinálni a vény nélkül is kapható gyógyszerekkel. Ezek a készítmények elegendőek a reflux betegség tüneteinek kezelésére.
Savlekötőkkel semlegesíthetjük a gyomorsavat. Ugyanakkor ezek a készítmények okozhatnak hasmenést vagy székrekedést, különösen, ha túlzásba viszik alkalmazásukat.
Mindig egyeztessen a szakorvossal vagy háziorvosával, hogy Ön számára melyik a legmegfelelőbb készítmény a refluxos tünetek enyhítésére.
