A Lyme-kór
A Lyme-kór: oka, tünete és kezelése
Az első és legfontosabb, amit érdemes szem előtt tartanunk az, hogy a fő kullancs-szezon a tavasztól a tél eleji fagyokig terjedő időszak a mi éghajlatunkon. Azaz éppen egybeesik azzal, amikor a legtöbb időt a szabadban töltjük. A Lyme-kór parazita ízeltlábúak által terjesztett fertőző betegség. Magyarországon és Közép-Kelet Európában leginkább az Ixodes kullancsfajok terjesztik.
Milyen tünetek jellemzők a Lyme-kórra?
Hogyan diagnosztizálható a Lyme-kórt?
Miként előzhető meg a Lyme-kór
Mi okozza a Lyme-kórt?
A fertőzést általában a Borrelia burgdorferi, ritkább esetekben a Borrelia mayonii nevű baktérium okozza, amelyet a vérszívó parazita életmódot folytató kullancs a gazdaszervezet vérével vesz fel, majd hordozza és átterjeszti más szervezetekre, így fertőzve meg azokat.
A kullancs bőrbe fúródása helyén, a szúrás környezetében egy idő után céltábla vagy kokárda alakban jelennek meg a vörös kiütések.
Ez a kór a nevét arról a helységről (Old Lyme nevű Connecticut-i város) kapta, ahol első alkalommal, 1975-ben észlelték, illetve azonosították a betegséget.
A kullancsok, apró méretű pókszabású ízeltlábúak, amelyek akkor válnak a kórokozó hordozóivá, amikor a fertőzött szarvasok és egyéb emlősök, madarak vérét szívják. A Lyme-kórt tehát a fertőzött állatok vérével veszi fel a kullancs és továbbadja más szervezeteknek.
Milyen tünetek jellemzők a Lyme-kórra?
Nem minden kullancs fertőzött, azaz ha kullancs fúródik a bőrünkbe nem biztos, hogy az az egyed éppen terjeszti a Lyme-kórt okozó baktériumot. A betegséget a Borrelia burgdorferi baktériummal fertőződött kullancs a nyálával viheti át az emberekre.
Számos tünetet okozhat ez a betegség, ám a tünetek nem azonnal, hanem a kullancscsípést követően nagyjából két héten belül jelentkeznek.
Figyelni kell arra, hogy az eltávolított kullancs helyén idővel jelenik-e meg kokárda alakban elrendeződő vörös folt a bőrön.
Jellegzetes tünet ezen felül az ízületi fájdalom is.
Hogyan diagnosztizálható a Lyme-kórt?
A Lyme-kórt nehéz diagnosztizálni, mivel sok tünete egyéb betegségek esetén is tapasztalható.
A gyanút alátámasztja mindenképpen az, ha az érintett személynek van tudomása arról, hogy volt az elmúlt időszakban kullancscsípése.
A háziorvos először kórtörténetet vesz fel és fizikális vizsgálatot végez, amely során keresi a testen a csípés helyén kialakuló kokárdaszerű bőrelváltozást (erythema migrans) és a Lyme-kórra jellemző egyéb tünetek jelenlétét igyekszik igazolni.
A Lyme-kór kétfázisú szerológiai vizsgálattal mutatható ki. Ez például a következő két vérvizsgálatot foglalhatja magában az antitestek kimutatására:
- az ellenanyagokat vizsgáló immunoszorbens vizsgálat (ELISA) (egyetlen teszt nem ad megbízható eredményt)
- Western blot vizsgálat
Fontos megjegyezni, hogy a vérvizsgálat csak a fertőzés kezdete után néhány héttel mutat megbízható eredményt, amikor az antitestek már nagyobb mennyiségben vannak jelen a szervezetben.
Létezik már otthoni Lyme-kór tesztkészlet is. Ezek hasznosak lehetnek, ha nemrégiben kullancscsípésünk volt, és olyan területen szedtük fel a kullancsot, ahol igazoltan gyakori a fertőzött kullancsok előfordulása.
Azonban a legjobb, ha a háziorvoshoz fordulunk, amikor Lyme-kórra utaló jeleket vagy tüneteket tapasztalunk magunkon.
A Lyme-kór diagnosztizálásakor megállapítható a stádiuma is. Három stádiumot különböztetünk meg, amelyekre eltérő súlyosságú tünetek jellemzők:
- Korai lokalizált: Ez a stádium a kullancscsípés után 5-14 napon belül következik be.
- Korai disszeminált: Ez a stádium 3-12 héttel a kullancscsípés után alakulhat ki.
- Késői disszeminált: Ez a Lyme-kór legfejlettebb stádiuma. Hónapokkal vagy évekkel később alakulhat ki.
A Lyme-kór tünetei a fertőzés stádiumától függően változnak. Az egyénenként eltérő súlyosság, progresszió és tünetmegjelenés miatt az 1. és 2. stádium tünetei átfedhetik egymást, vagy előfordulhat, hogy az 1. stádium tüneteit nem tapasztalja a fertőződött személy, ám a későbbieket igen.
A Lyme-kórnak az egyik legkorábbi jele a kokárda alakú kiütés, más néven erythema migrans, amely a kullancscsípés helyén alakul ki. Kokárdára amiatt emlékeztet, mert általában van egy központi piros folt, ezt egy tiszta, bőr színű gyűrű övezi és a folt szélén erősebb piros kör képez szegélyt.
A kokárda alakú bőrpír meleg tapintású, de nem fájdalmas és nem viszket.
Az 1. stádiumra jellemző egyéb tünetek:
- hidegrázás
- láz
- megnagyobbodott nyirokcsomók
- torokfájás
- látási zavarok
- fáradékonyság
- izomfájdalmak
- fejfájás
A korai disszeminált Lyme-kór akár 3 hónappal a kullancscsípés után is megjelenhet, míg a késői disszeminált Lyme-kór akár 12 hónapig is eltarthat. A 2. és 3. stádiumot a szisztémás fertőzés jellemzi. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés szétterjedhet az egész szervezetben, vagyis egyéb szervi tüneteket is lehet észlelni:
- rendellenes szívritmus, amit a Lyme-karditisz okozhat
- neurológiai állapotok, mint az arcidegbénulás
- több erythema migrans lézió a testen
- zsibbadás, bizsergés és fájdalom a kezekben és lábakban
- erős fejfájás
- nyakmerevség
- agyhártyagyulladás
- egy vagy több nagy ízület, általában a térd ízületi gyulladása
- encephalopathia, ami rövid távú memóriavesztést, koncentrálási zavarokat, mentális ködöt, beszélgetés menetének követésével kapcsolatos problémákat és alvászavart okozhat
Fontos megjegyezni, hogy a késői tünetek akkor is kialakulhatnak, ha nem tapasztalta a fertőződött személy a korábbi tüneteket.
Lyme-kór tünetei gyermekeknél
A gyermekek esetében is általában ugyanazok a Lyme-kór tünetei és a betegség lefolyása is, mint a felnőtteknél.
A gyermekek esetében azonban pszichés tünetek is észlelhetők:
- düh vagy agresszió
- hangulatingadozások
- depresszió
- rémálmok
Ezek a viselkedésbeli változások akár Lyme-kórra is utalhatnak, amennyiben volt a gyermeknek kullancs csípése.
Lyme-kór kezelése
A Lyme-kór gyógyszeres kezelést igényel. A betegség jól gyógyítható antibiotikumokkal, a kezelés időtartama pedig a betegség stádiumától függően változhat.
A Lyme-kór kezelése attól függ, mennyire előrehaladott állapotban van a fertőzés.
A Lyme-kórt a legjobban a korai szakaszban lehet kezelni. A korai lokalizált betegség kezelése 10-14 napig tartó, szájon át szedhető antibiotikumos kezeléssel történik. Ennek célja a fertőzés megszüntetése. A Lyme-kór kezelésére az alábbi gyógyszerek használhatók:
- doxiciklin
- amoxicillin
- cefuroxim
Ha a Lyme-kór az 1. stádiumon túlhaladva érinti a keringési vagy központi idegrendszert is, a szakorvos intravénás (IV) antibiotikum-kezelést írhat elő.
Ezt követően szájon át szedhető készítményekkel folytatódik a kezelés. A kezelés teljes lefolyása eltarthat akár 14–28 napig.
Ha a szakorvos rendellenes szívritmust vagy szívburokgyulladást állapít meg, ezek kórházi kezelése is szükségessé válhat.
A Lyme-kór által előidézett artritisz, a Lyme-kór késői tünete, szintén antibiotikumos kezeléssel kezelhető.
Miként előzhető meg a Lyme-kór
A Lyme-kórt a kullancsok elleni védekezéssel tudjuk megelőzni, mivel a fertőzést kullancscsípés okozza.
A kullancscsípést az alábbi módon előzhetjük meg:
- kirándulás előtt tájékozódjunk a meglátogatni kívánt területen a fertőzött kullancsok gyakoriságáról
- viseljünk lehetőleg hosszú nadrágot és hosszú ujjú felsőt a szabadban
- fújjuk be a ruházatunkat és ruházattal nem fedett bőrünket permetrin tartalmú kullancsriasztó sprayvel, a használati utasítást követve
- használhatunk természetes alapanyagú rovarriasztókat is a kullancsok ellen
- miután hazaérünk a kirándulásról, otthonunkban ellenőrizzük alaposan a teljes testfelületünket, hogy nem mászik-e a bőrünkön, vagy nem fúródott-e a bőrünkbe kullancs
- amennyiben a kutyánk is elkísér bennünket a szabadba, a kutya teljes testfelületéről is el kell távolítani mindegyik kullancsot.
Ezenkívül ellenőriznünk kell a ruházatunkat is, különös tekintettel annak redőire. A kullancsok nagyon aprók, nehezen lehet észrevenni őket. Akár érdemes sűrű fogú fésűvel a hajunkat is kifésülni.
Ha a bőrünkbe kullancs fúródik, fontos, hogy minél előbb távolítsuk el kullancscsipesszel vagy a gyógyszertárban beszerezhető kullancseltávolító eszközzel.
A kullancsot a bőrünkhöz közel csípjük össze és határozot mozdulattal húzzuk ki a bőrünkbe fúródott ízeltlábút. Lehetőleg ne forgassuk el a csipeszt. Ügyeljünk arra, hogy a kullancs ne szakadjon be, a teljes testét távolítsuk el a bőrből.
Miután kiszedtük a kullancsot a bőrből, tisztítsuk meg a csípés területét szappannal és vízzel, vagy alkohollal. A kullancsot lehetőleg ártalmatlanítsuk. Ennek legegyszerűbb módja, ha egy zacskóban összenyomva elpusztítjuk és a szemetesbe dobjuk.
https://www.healthline.com/health/lyme-disease
