Tünetek, kezelés és megelőzés

A mandulagyulladás az orr-és szájgaratban található páros vagy páratlan mandulák gyulladása. A mandulagyulladás egyik legjellemzőbb tünete, az hogy kellemetlenné válik a nyelés a torokban érzett égő fájdalom miatt. Kitapinthatók a garat két oldalán a duzzadt, gyulladt mandulák, valamint a gyulladás miatt megduzzadt nyirokcsomók is érzékennyé válnak.

Milyen betegség a mandulagyulladás?

Tipikus tünetek és megjelenési formák

A mandulagyulladás okai és előfordulása

Hogyan diagnosztizálják a mandulagyulladást?

A mandulagyulladás lehetséges szövődményei

A megelőzés fontossága és módszerei

Hogyan kezelhető a mandulagyulladás?

Mikor javasol a szakorvos mandulaműtétet

Milyen betegség a mandulagyulladás?

A mandulagyulladást legtöbbször egy általános vírusfertőzés váltja ki, de bakteriális fertőzések is okozhatnak mandulagyulladást.

Nagyon fontos mandulagyulladás esetén minél előbb háziorvoshoz fordulni, aki pontos diagnózist követően tudja meghatározni a kiváltó ok alapján a hatékony kezelési módot.

Amennyiben gyakran alakul ki a betegnél mandulagyulladás, és egyéb kezelési módra már nem reagálnak jól a gyulladt mandulák, vagy súlyos és kellemetlen szövődményeket okoz a mandulagyulladás, a kezelés része lehet az orvos javaslatára a mandulák eltávolítása  műtéti beavatkozással.

Tipikus tünetek és megjelenési formák

A mandulagyulladás leggyakrabban a gyermekeket érinti óvodás kortól egészen a középiskoláig. Amikor kialakul a mandulagyulladás olyankor az alábbi jelek és tünetek utalhatnak a betegségre:

• Piros, duzzadt mandulák
• Fehér vagy sárga bevonat vagy foltok a mandulákon
• Erős és égető torokfájás
• Nehéz vagy fájdalmas nyelés
• Láz
• Megduzzadt, érzékeny nyirokcsomók a nyakon

A mandulabetegségre utaló jelnek tekinthető:

• a kaparó torokfájás
• orrhang vagy rekedt hang
• kellemetlen lehelet
• hasfájás
• nyakfájás vagy merev nyak
• fejfájás.

Előfordulhat, hogy mandulagyulladásban babák betegednek meg. Mivel ők nem tudnak még beszámolni a panaszaikról, esetükben mandulagyulladásra utalhatnak az alábbi tünetek:

• Nyáladzás nehezített vagy fájdalmas nyelés miatt
• Étel elutasítása
• Szokatlan dühöngés
• Extrém gyengeség, fáradtság vagy türelmetlenség

Mindenképpen orvosi segítséget kell kérni, ha a gyermekénél az alábbiakat tapasztaljuk:

• Nehézkes légzés
• Szokatlanul nehéz nyelés
• Túlzott nyáladzás

A mandulagyulladás okai és előfordulása

A mandulagyulladást leggyakrabban közönséges vírusok okozzák, de bakteriális fertőzések is kiválthatják. Baktériumok közül mandulagyulladást leggyakrabban a Streptococcus pyogenes (A-csoportú Streptococcus) okoz, amely egyébként kiválthat torokgyulladást is.

Egyéb Streptococcus törzsek és más baktériumok is okozhatnak mandulagyulladást.

A mandulák részét képezik az immunrendszer első védelmi vonalának az orr-és szájgaratban, így ezzel találkoznak először a szervezetbe szájon és orron át belépő baktériumok és vírusok. Ez a funkció teszi a mandulákat különösen érzékennyé a fertőzésekre és gyulladásra. A mandulák immunrendszeri funkciója a serdülőkor után csökken. Ez magyarázhatja azt, hogy felnőtteknél ritkábban alakul ki mandulagyulladás.

A mandulagyulladás leginkább a közösségben tartózkodó gyermekeket érinti, akik intenzívebben ki vannak téve a bakteriális mandulagyulladásnak, mivel a kórokozókkal nagyobb dózisban találkoznak.

Hogyan diagnosztizálják a mandulagyulladást?

A gyermekorvos a következő vizsgálatokkal kezdi meg a diagnózist:

• Olyan eszközzel, amelyik világít is, az orvos megvizsgálja a gyermek torkát. Ezen kívül ellenőrzi a fülek és az orrnyálkahártya állapotát is, hiszen e területeken is kialakulhatnak kellemetlen fertőzések.
• Ellenőrzi a gyermekorvos, hogy van-e a gyermek testén kiütés, amely kísérő tünete néhány féle torokgyulladásnak.
• Az orvos megtapintja a gyermek nyakát az állcsont alatt, hogy ellenőrizze duzzadtak-e a nyirokcsomók
• Sztetoszkóppal meghallgatja a gyermekorvos a gyermek légzését
• A gyermekorvos ellenőrizheti, hogy a lép meg van-e nagyobbodva (mononucleosis is okozhat mandulagyulladást)
• Torokváladékból kenetet vehet az orvos. A váladékmintából teszteléssel ellenőrzik a Streptococcus baktériumok jelenlétét. Ha a gyorsteszt pozitív eredményt mutat, akkor a gyermekének valószínűleg bakteriális fertőzése van. Ha a teszt eredménye negatív, akkor a mandulagyulladást  vírus váltotta ki.
• A gyermekorvos teljes vérkép vizsgálatot is végezhet, amelynek az eredménye, különböző típusú vérsejteket mutat ki. Az emelkedett, normális vagy alacsony értékek profilja azt mutathatja, hogy bakteriális vagy vírusos ágens okozza-e a fertőzést.

A mandulagyulladás lehetséges szövődményei

A gyakori vagy tartós (krónikus) mandulagyulladás miatt a mandulák gyulladása vagy duzzadása számos szövődményt okozhat, mint például:

• Légzési nehézség alvás közben (obstruktív alvási apnoe)
• Fertőzés, amely átterjed mélyen a környező szövetekbe
• Fertőzés, amelynek hatására a genny felgyülemlik a mandula mögött
• Streptococcus-fertőzés

Ha az A-csoportú Streptococcus vagy egy másik Streptococcus baktérium okozta mandulagyulladás kezeletlenül marad, vagy az antibiotikum-kezelés nem teljes, a gyermeket  fokozottan kitesszük ritka rendellenességeknek:

• Az ízületek, szív, idegrendszer és bőr súlyos gyulladásával járó rheumatikus láz
• A skarlát-láz szövődmények, amelyet a Streptococcus fertőzésre jellemző kiütés jelez
• Vesegyulladás (posztstreptococcalis glomerulonephritis)
• Posztstreptococcalis reaktív arthritis, olyan állapot, amely az ízületek gyulladását okozza

A megelőzés fontossága és módszerei

A vírusos és bakteriális mandulagyulladást okozó kórokozók fertőzők, ezért a legjobb megelőzés a jó higiénia gyakorlása.

Fontos, hogy megtanítsuk a gyermekeknek az alábbiakat a higiénia fenntartása érdekében:

• Alaposan és gyakran mosson kezet, különösen a wc használata után és étkezés előtt
• Kerülje az étel-, ivópohár-, vizespalack vagy evőeszköz megosztását a társaival
• Cserélje le a gyermek fogkeféjét, miután mandulagyulladást diagnosztizáltak nála
• Tartózkodjon a közösségtől a gyermek, amikor mandulagyulladása van, így nem fertőzi meg a társait. A kezelőorvossal kell egyeztetni, mikor térhet vissza a gyermek a közösségbe
• Tanítsa meg a gyermekét arra, hogy zsebkendőbe vagy szükség esetén könyökhajlatába köhögjön vagy tüsszentsen,
• Gyakorolják be a gyermekkel, hogy mosson kezet köhögés vagy tüsszentés után

Hogyan kezelhető a mandulagyulladás?

Akár vírus, akár bakteriális fertőzés váltja ki a mandulagyulladást, nagyon fontos, hogy megfelelő módon kezeljük a gyermeket a gyorsabb felépülés és a teljes gyógyulás érdekében. Ha a mandulagyulladást vírus okozza, az orvos nem ír fel antibiotikumot.

Gyermekek legfeljebb 7-10 napon belül gyógyulnak meg teljesen a mandulagyulladásból.

Otthon tudunk gondoskodni a gyermekünkről az alábbi módon:

• Ösztönözze a pihenést. Bátorítsa gyermekét, hogy aludjon sokat.
• Biztosítson elegendő folyadékot a gyermek számára. Adjon gyermekének sok vizet vagy teát inni, így a torkát folyamatosan nedvesen tudja tartani, ami a fájdalmas nyelést enyhítheti és elkerülheti a kiszáradást.
• Készítse el a gyermeke számára a kedvenc ételeit, adjon neki húsleves, itasson vele gyümölcsteát mézzel.
• A torokfájást enyhítheti a hideg jégkrém.
• A torokfájás enyhíthető és a torok fertőtleníthető gargalizáló készítményekkel, de akár otthon is összeállíthatunk sóoldatot ugyanerre a célra. Oldjon fel 1/2 teáskanál asztali sót 2,5 dl langyos vízben. A langyos sóoldattal gargalizálva is enyhíthető a mandulák fájdalma.
• Párásítás. A szoba száraz levegője is irritálhatja a gyulladt mandulákat. Hidegpárásítóval enyhíthető ez az irritáció.
• Többféle szopogatótabletta és torokfájást enyhítő gyógycukorka kapható. Ezek mindegyike hasznos lehet a gyorsabb gyógyulás érdekében 4 évesnél idősebb gyermekek esetében.
• Kerülni kell a gyermek környezetében mindenféle ingerlő anyag használatát. Kerülje a gyermeke közelében a dohányzást és tisztítószerek használatát.
• A gyulladt mandulák miatt kialakuló torokfájást és a lázat gyógyszerek segítségével is lehet mérsékelni. Egyeztesse a háziorvossal, hogy melyik készítmény erre a leginkább alkalmas.
• A fájdalom nélküli alacsony láz nem igényel gyógyszeres kezelést.
• Antibiotikumot csak akkor ír fel a háziorvos, ha a mandulagyulladást bakteriális fertőzés okozza.

Mikor javasol a szakorvos mandulaműtétet

Gyakran visszatérő mandulagyulladás, krónikus mandulagyulladás vagy antibiotikumkezelésre nem reagáló bakteriális mandulagyulladás esetén javasolhat a fül- orr-gégész szakorvos műtéti beavatkozást is.

Gyakori mandulagyulladásnak tekinthető:

• Az elmúlt egy évben legalább hét alkalommal jelentkezett a betegnél mandulagyulladás
• Az elmúlt két évben évente legalább öt alkalommal diagnosztizáltak a betegnél mandulagyulladást
• Az elmúlt három évben évente legalább három esetben volt a páciensnek mandulagyulladása

A fentieken kívül mandulaműtétre  akkor is sor kerülhet, ha a mandulagyulladás nehezen kezelhető, vagy az alábbi szövődményekhez vezet:

• Obstruktív alvási apnoe
• Légzési nehézség
• Nyelési nehézség, különösen darabos ételek esetén.

A szakorvos figyelembe vesz és mérlegel nagyon sok körülményt, mielőtt mandulaműtétet javasolna: