Absztinencia szindróma
Újszülöttkori absztinencia szindróma vagyis opioid megvonás
Az újszülöttkori absztinencia szindróma, vagyis az opioid megvonás azokat az újszülötteket érinti, akiknek a szervezetébe a születésük előtt az anyai méhlepényen keresztül opioidok vagy más függőséget okozó anyagok jutnak. A babáknak emiatt az életük első néhány napján megvonási tüneteik vannak. Ez a függőség kezelést igényel.
Mi az újszülöttkori absztinencia szindróma?
Milyen gyógyszerek az opioidok?
Milyen drogok okozzák az újszülöttkori absztinencia szindrómát?
Hogyan diagnosztizálják az újszülöttkori absztinencia szindrómát?
Hogyan hat az újszülöttkori absztinencia szindróma az újszülöttre?
Mikor jelennek meg az újszülöttkori absztinencia szindróma tünetei?
Hogyan kezelik az újszülöttkori absztinencia szindrómát?
Hogyan segíthet a kismama az újszülöttje kezelésében?
Szoptathat-e a kismama, ha opioidokat szed?
Mi az újszülöttkori absztinencia szindróma?
Az opioid megvonást a babák esetében újszülöttkori absztinencia szindrómának (NAS) nevezzük. Azért alakul ki a megvonás állapota, mert a magzati korban a baba szervezetébe az anyaméhen keresztül opioid drogok vagy más függőséget okozó anyagok jutottak. A baba az adiktív anyagokat az őt tápláló és a babát oxigénnel is ellátó méhlepényen keresztül kapja, amíg a méhben fejlődik.
Milyen gyógyszerek az opioidok?
Az opioidok olyan vegyületek, amelyek természetes, félszintetikus és szintetikus formában is léteznek. Ezek a vegyületek a szervezet opioid receptoraira hatnak. Az orvostudományban az opioidok a legerősebb fájdalomcsillapítók közé tartoznak. A fájdalom okának gyógyítására nem alkalmasak, de az azzal járó fájdalmat csökkentik.
Az opioidokat kizárólag súlyos, más módon nem kezelhető fájdalmak enyhítésére alkalmazzák.
Az opioidok különféle változatai sokféle orvosi kezelést igénylő egészségügyi helyzetben alkalmazhatók. Alkalmasak a fájdalomcsillapításra sebészeti beavatkozások, műtétek után. Csökkentik azokat a fájdalmakat, amelyek hosszabb kezelést igénylő égési sérülések esetén merülhetnek fel. Az opioidokat javasolják rosszindulatú daganatok okozta fájdalmak csillapítására, és bizonyos esetekben a szülési fájdalmak enyhítésére is. Opioidokat alkalmaznak ezen kívül a heroinfüggőség kezelésére.
Az opioid fájdalomcsillapítók a folyamatos, tompa fájdalom enyhítésére a legmegfelelőbbek, hirtelen jelentkező fájdalmak esetében más fájdalomcsillapítót alkalmaznak.
Az opioidok nem magát a fájdalmat, hanem annak tudatosulását gátolják.
Az opioidok létfontosságúak a modern orvostudományban, különösen olyan esetekben, amikor a fájdalom kiváltó okát nem lehet megszüntetni, és a fájdalomcsillapítás elengedhetetlen az életminőség fenntartásához. Azonban használatuk szigorú orvosi felügyeletet igényel a kockázatok és mellékhatások minimalizálása érdekében
Milyen drogok okozzák az újszülöttkori absztinencia szindrómát?
Újszülöttkori absztinencia szindrómát (NAS) okozhatnak az alábbi szerek:
- Amfetaminok
- Buprenorfin
- Kodein
- Heroin
- Oxycodon
- Hydrocodon
- Morfin
- Metadon
Ugyanakkor nem csupán az opioid gyógyszerek okozhatnak NAS-t, hanem egyéb addiktív szerek is, mint az:
- Alkohol
- Barbiturátok
- Benzodiazepinek
- Nikotin
- Egyes antidepresszánsok (szelektív szerotonin visszavétel gátlók)
Hogyan diagnosztizálják az újszülöttkori absztinencia szindrómát?
Mivel az újszülöttkori absztinencia szindróma (NAS) tünetei más újszülöttkori állapotokhoz hasonlóak lehetnek, a csecsemőorvos elsődlegesen az alapján diagnosztizálja az újszülöttkori absztinencia szindrómát, ha tudomására jut, hogy az anya a terhesség idején opioidokkal vagy egyéb addiktív szerekkel élt, vagy erős fájdalomcsillapítókat kellett szednie miközben állapotos volt.
Drogtesztekkel tudják az orvosok kimutatni az újszülött szervezetében lévő opioidokat és azok mennyiségét is ezekkel a tesztekkel határozzák meg a szindróma súlyosságának megállapítására. A drogteszt elvégzéséhez az újszülött köldökzsinórjából, vizeletéből vagy véréből vesznek mintát. Az újszülöttosztályon elvégezhetik a meconium tesztet is, amely az újszülött első székletmintáját elemzi.
A drogteszt mellett az újszülött orvosa az NAS pontozási rendszert fogja használni. A baba tüneteinek súlyosságát ez alapján pontozzák. E teszt eredményeit figyelembevéve dolgozza ki a gyermekorvos a kezelést a baba tüneteinek enyhítése érdekében.
Hogyan hat az újszülöttkori absztinencia szindróma az újszülöttre?
Az újszülöttkori absztinencia szindróma azokat az újszülötteket érinti, akiknek az édesanyja terhesség alatt opioid drogokat vagy függőséget okozó anyagokat szedett vagy függőséggel küzdött.
Az újszülöttön megvonási tüneteket lehet megfigyelni, amíg a drog vagy anyag ki nem ürül a szervezetéből.
A függőség olyan tüneteket okozhat, amelyek miatt az újszülött gyakran sír, túlzottan nyugtalan vagy láthatóan rosszul van. A megvonási időszak alatt az újszülöttet nem könnyű megnyugtatni. A tünetek súlyosságától függően az újszülöttnek a koraszülött intenzív osztályon kell maradnia, amíg a szervezete ki nem üríti a tüneteket okozó drogokat vagy anyagokat.
Nagyon fontos, hogy a szülész-, nőgyógyász szakorvost a kismama tájékoztassa arról, ha opioidokat szed, ám ezen túlmenően az újszülöttkori absztinencia szindróma az alábbi tünetek alapján azonosítható is:
- Hányás és/vagy hasmenés
- Láz és izzadás
- Szapora légzés
- Hangos, éles és túlzottan gyakori, indokolatlannak tűnő sírás
- Gyakori szopás igény
- Remegés (tremor)
- Pelenkakiütés
- Hypertonia és túlzott reflexek
- Súlygyarapodás lassú
- Alvásproblémák
- Etetési problémák
- A bőr foltos, márványos mintázata.
A fenti tünetek közül nem mindegyik jelentkezik a babánál. A tünetek súlyossága mindegyik érintett újszülöttnél eltérő lehet, és az alábbiaktól függ:
- Milyen opioidok vannak a baba szervezetében
- Mennyi opioid van a baba szervezetében
- Mennyi ideig volt a baba az opioidok hatásának kitéve az anyaméhben
Ha a baba nagy mennyiségben vagy tartósan volt kitéve opioidok hatásának a születéséig, akkor súlyos, életveszélyes tünetek léphetnek fel nála, és az alábbiak következhetnek be emiatt:
- Koraszülés
- Növekedési és születési rendellenességek
- Görcsrohamok
- Hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS)
Mikor jelennek meg az újszülöttkori absztinencia szindróma tünetei?
A baba az újszülöttkori absztinencia szindróma tüneteit a születése utáni napokban tapasztalhatja. Az újszülött a kórház koraszülött intenzív osztályán marad, amíg az opioidok ki nem ürülnek a szervezetéből.
Ez a szindróma súlyosabb esetben a következőképpen kihathat azonban a baba fejlődésére a későbbiekben is:
- Súlya elmaradhat a korosztályos átlagtól
- Növekedése nem megfelelő ütemű
- Elmaradhat az átlagos fejlődési ütemtől
- Lehetnek gondok a hallásával és a látásával
- Nehézségei lehetnek a kognitív, szociális és motoros készségek tekintetében
- Rövid távú memória problémákkal küzdhet
- Viselkedési problémái lehetnek az iskolában
- Gyakoribb az ilyen gyermekek körében a figyelemhiányos/hiperaktivitás zavar (ADHD)
- Jellemző a gyermekekre a szorongás
- Depresszióra hajlamosak azok a gyermekek, akik újszülöttkorukban opioid elvonási tünetekben szenvedtek.
Fontos, hogy a csecsemőket, akik újszülöttkori absztinencia szindrómával diagnosztizáltak a születésekor, figyelemmel kísérje a gyermekorvos. A gyermekorvosok minden szempontból monitorozni tudják, hogy a gyermek a korának megfelelő ütemben fejlődik-e.
Hogyan kezelik az újszülöttkori absztinencia szindrómát?
A baba újszülöttkori absztinencia szindrómájának kezelése attól függ, hogy milyen típusú és mennyi opioid van a szervezetében. A kezelőorvos ezen felül figyelembe veszi a baba általános egészségi állapotát és tüneteinek súlyosságát is, amikor kidolgozza a kezelést. Ennek megfelelően az alábbi kezelési módokat alkalmazzák általában:
- Gyógyszeres kezelés, hogy idővel enyhítse a tüneteket
- Folyadékpótlás intravénás (IV) úton, ha az újszülött kiszáradt állapotban van
- Krém vagy kenőcs használata a pelenkakiütés és bőrirritáció enyhítésére
- Az etetés ütemezése úgy, hogy a baba gyakrabban kap kisebb mennyiségű magas kalóriatartalmú tápszert, hogy a súlygyarapodást minél előbb elérjék.
A kezelés időtartama attól függ, mennyi idő alatt ürülnek ki teljesen az újszülött szervezetéből az opioid készítmények, és mennyire erősödött fel a születés után a baba.
A hosszú távú tünetek enyhítését szolgáló kezelés a gyermek egész életében folytatódhat, beleértve a kognitív viselkedésterápiát és a gyógyszeres kezelést a mellékhatásként megjelenő állapotok enyhítése érdekében.
Az újszülött több hétig vagy hónapig is a kórházban maradhat, ha gyógyszeres kezelésre is szükség van az állapotának javítása érdekében.
Hogyan segíthet a kismama az újszülöttje kezelésében?
Az újszülöttnél az elvonási tünetek nyűgösségben és nyugtalanságban nyilvánulnak meg. A kismama sokat tud segíteni a baba állapotának a javításában az alábbiakkal:
- Amennyit csak lehet, legyen a babával
- Tartsa a babát közel a mellkasához (bőr-bőr kontaktus)
- Óvatosan ringassa a babát
- Pólyálja be az újszülöttet puha takaróba, hogy biztonságban érezze magát
- Óvja az újszülöttet a zajoktól és erős fénytől.
Szoptathat-e a kismama, ha opioidokat szed?
Az opioidok és egyéb addiktív szerek átjuthatnak az anyatejjel együtt a baba szervezetébe. Ez veszélyes lehet a babára nézve. Ha opioidokat szed, ne szoptassa a babát.
Használjon inkább tápszert vagy táplálja a babát adományozott anyatejjel.
Amennyiben a kismama meglévő betegsége miatt opioidokat szed, csak a kezelőorvosa jóváhagyásával szoptathatja a babáját.
A függőségek és szenvedélybetegségek kihívást jelenthetnek és nyomasztóak lehetnek. Ezek az érzések fokozódhatnak, ha teherbe esik és nem tudja, mit tegyen.
Ha gyógyszerfüggő vagy bármilyen egyéb függőségben szenved, beszéljen orvosával a függőség kezelésének módjairól.
Fontos, hogy egészséges maradjon, így mindig a gyermeke mellett lehet, amikor a baba a közelségét igényli. Így biztosíthat az anya a babájának boldog és egészséges életet.
Fontos, hogy őszinte legyen a nőgyógyászával is a terhesség ideje alatt szedett opioidokkal kapcsolatban.
Forrás: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23226-neonatal-abstinence-syndrome
