Oka, tünetei és kezelése

Középfülgyulladás (otitis media) akkor következik be, amikor vírus vagy baktérium megfertőzi a dobhártya mögötti teret. Jellegzetes gyermekbetegségnek számít. A kellemetlen fülfájás miatt a csecsemő vagy kisgyermek szokatlanul nyűgössé vagy ingerlékennyé válhat. Gyakran magától is megszűnhet a középfülgyulladás, de gyorsabb gyógyulás érhető el akkor, ha a fül-orr-gégész szakorvos által kezelést kap a fülgyulladásban szenvedő beteg.

Milyen betegség a középfülgyulladás?

A középfülgyulladás okai és előfordulása

Tipikus tünetek és megjelenési formák

Mik a középfülgyulladás lehetséges szövődményei?

Hogyan diagnosztizálják a középfülgyulladást?

Hogyan kezelik a fülfertőzést?

Mit tehetünk a középfülgyulladás megelőzése érdekében?

Milyen betegség a középfülgyulladás?

Vírusok és baktériumok megfertőzhetik a középfülben felgyülemlő folyadékot, ami hirtelen fellépő gyulladást vált ki. A középfülgyulladás, más néven akut otitis media, a középfülben, vagyis a dobhártya és a belső fül közötti levegővel teli térben alakul ki. Itt találhatók azok a hallócsontocskák, amelyek továbbítják a dobhártyát megrezegtető hanghullámokat a belső fül felé.

A fülkürt köti össze a középfület a garattal, vagyis a torkunk hátsó részével. A fülkürt szabályozza a fülben lévő levegő nyomását és lehetővé teszi a nyálkahártya által termelt nyák kiürülését.

A fülkürt (Eustach-kürt) nem megfelelő működése miatt a középfül szellőzése zavart szenved, a levegő felszívódik és a dobüregben negatív nyomás alakul ki. Emiatt dobüregi folyadékgyülem kéződik. Ez okoz tompa hallást, amikor „bedugul a fülünk”. Bakteriális középfülgyulladás esetén a középfül-folyadék fertőződik, ami fájdalmat és tompa hallást is okoz.

A középfülgyulladás okai és előfordulása

A középfülgyulladást baktériumok és vírusok okozzák. Gyakran megfázás vagy más felső légúti fertőzés után alakul ki középfülgyulladás. A kórokozók a fülkürtön keresztül jutnak be a középfülbe és megduzzasztja a fertőzés a fülkürt nyálkahártyáját. A felpüffedt nyálkahártya miatt a fülkürt beszűkül és eldugul, vagyis nem fog a fülkört megfelelően működni és a fertőzött folyadék feltorlódik a középfülben.

Bár a középfülgyulladás a megfázás után az egyik leggyakoribb gyermekkori betegség, természetesen nemcsak kisgyermekkorban jellemző ez a betegség, hanem  ritkábban ugyan, de idősebb gyermekek és felnőttek is kaphatnak középfülgyulladást.

Kisgyermekek esetében az alábbiak miatt gyakoribb a középfülgyulladás:

• Kicsiknél, még nem működik tökéletesen a fülkürt, ami kiváltja a folyadék felhalmozódását a dobhártya mögötti térben.
• Kisgyermekkorban az immunrendszer, még nincs kifejlődve, vagyis a fertőzésekkel szemben még nem hatékony a szervezet védekező rendszere, vagyis a többi gyerektől könnyebben elkapják a betegségeket.

Tipikus tünetek és megjelenési formák

A középfülgyulladás tünetei gyakran jelentkeznek megfázásos megbetegedést követően.

A középfülgyulladás kialakulását jelzi:

• Fülfájás.
• Étvágycsökkenés.
• Alvásproblémák.
• Hallásromlás a füldugulás miatt.
• Fülben a megnövekedett nyomás feszülést okoz, és a terület érzékenyen, fájdalommal reagál a nyomásra.
• Sárga, barna vagy fehér váladék ürül a fülből (ez akár jelezhet dobhártyarepedést is).

Csecsemők és kisgyermekek nem mindig tudják elmondani, hogy mi a panaszuk, emiatt fontos ismerni a középfülgyulladásra utaló jeleket.

A kicsi gyerekek az alábbiakkal jelezhetik a fülfájást:

• Dörzsöli vagy húzogatja a fülét.
• Többet sír, mint általában, vagy ingerlékenyebb lehet.
• Lázuk lehet (38-40 Celsius-fok között)
• Elkezdhet szájon át lélegezni vagy orrhangon kezd beszélni.
• Elutasíthatja az ennivalót. (Étkezés közben a középfülben lévő nyomás megváltozik, ami fájdalmat okozhat, és kevésbé lesz a gyermeknek emiatt étvágya.)

Maga a középfülgyulladás nem fertőző, de a középfülben gyulladást kiváltó vírus és/vagy baktérium igen. A középfülgyulladást okozó baktériumok és vírusok különböző típusúak, köztük a megfázást és az influenzát okozókkal.

A 6 hónapos csecsemőkor és 2 év közötti kisgyermekeknél gyakoribb a középfülgyulladás, emellett a középfülgyulladásra való hajlam akár öröklött is lehet.

A megfázás növeli a középfülgyulladás kockázatát. Azok a gyerekek, akik napközben csoportos közösségben tartózkodnak, nagyobb kockázatnak vannak kitéve középfülgyulladás szempontjából, mert nagyobb valószínűséggel fordul elő a közösségben megfázás vagy más fertőző légúti betegség. Krónikus vagy hosszan elhúzódó betegségek, immunhiányos állapot és a krónikus légzőszervi betegségek (például cisztás fibrózis és asztma) növelhetik a középfülgyulladás kialakulásának a kockázatát.

Mik a középfülgyulladás lehetséges szövődményei?

Legtöbb esetben nem okoz hosszabb távon egyéb problémát a középfülgyulladás.

Szövődmények rendszerint abban az esetben fordulnak elő, amikor ismétlődő vagy tartós középfülgyulladásos betegség alakul ki. Ilyenkor a középfülgyulladás szövődménye lehet:

• Halláskárosodás: A középfülgyulladás alatt átmeneti halláskárosodás vagy hallásváltozás (tompa hallás) gyakori. Az ismétlődő vagy tartósan fennálló fertőzés vagy a hallószerv belső szerkezetében bekövetkező károsodás súlyosabb halláskárosodást okozhat.
• Késleltetett beszéd- és nyelvi fejlődés: A gyerekeknek jól kell hallaniuk ahhoz, hogy megtanulják a nyelvi kommunikációt és a beszédkészségük fejlődjön. A tompa hallás vagy a hallásvesztés súlyosan késleltetheti ezt a fejlődést.
• Szakadt dobhártya: A középfülgyulladással küzdő gyerekek 5-​​10%-ánál fordul elő kisebb repedés a dobhártyán. Gyakran a szakadás magától gyógyul, ellenkező esetben szükség lehet műtéti beavatkozásra.
• A kezeletlen vagy magától nem gyógyuló fertőzés átterjedhet a fül mögötti csontokra (mastoiditis). Ritkán a gyulladás átterjedhet az agyat és a gerincvelőt körülvevő hártyákra és agyhártyagyulladást, meningitist okozhat.

Hogyan diagnosztizálják a középfülgyulladást?

A háziorvos a legtöbb esetben meg tudja állapítani, hogy a gyermeknek középfülgyulladása van-e a tünetei, a megfázás jelei és a fülvizsgálat alapján.

A fülvizsgálat során a háziorvos vagy a fül-orr-gégész szakorvos a gyermek dobhártyáját otoszkóppal vizsgálja meg. A gyulladt, duzzadt vagy piros dobhártya a középfülgyulladás jele.

Középfülgyulladás esetén kipirosodhat az orca fülhöz közeli területe és a gyermek érzékenyen reagál a fül alatti terület finom nyomására is.

További szakorvosi kivizsgálást is elrendelhet a háziorvos súlyosabb esetekben. Ennek keretén belül a szakorvos az alábbi vizsgálatokat is elvégezheti:

• Timpanometria: Ez a teszt levegőnyomást alkalmazva ellenőrzi, hogy van-e folyadék a gyermek középfülében.
• Akusztikus reflexometria: Ez a teszt hanghullámokat használ a gyermek középfülében lévő folyadék ellenőrzésére.
• Timpanocentézis: Ez a beavatkozás lehetővé teszi a gyermekorvos számára a folyadék elvezetését a gyermek középfüléből, valamint elvégezheti a folyadék tesztelését a vírusok és baktériumok jelenléte szempontjából. Erre akkor lehet szükség, ha egyéb gyógymód nem segít.
• Hallásvizsgálat: Egy audiológus szakorvos hallásvizsgálatot végezhet el annak megállapítása érdekében, hogy a gyermeknél alakult-e ki halláskárosodás. A halláscsökkenés gyakoribb a hosszan tartó vagy gyakori fülgyulladás esetén.

Hogyan kezelik a fülgyulladást?

A kezelés menete számos tényezőtől függ:

• A gyermek életkora.
• A fertőzés súlyossága.
• A fertőzés jellege (első alkalommal, tartós vagy ismétlődő fertőzés).
• Az, hogy meddig marad a folyadék a középfülben.

Gyakran magától gyógyul a középfülgyulladás, de a háziorvos figyelemmel követi a gyermek állapotát, hogy javul-e, mielőtt további szakorvosi kezelést írna elő.

 A gyermek antibiotikumos kezelésre vagy kisebb beavatkozásra szorulhat, ha a fertőzés makacs, nem múlik el. Eközben a gyermekorvos által javasolt fájdalomcsillapítókkal enyhíthető a kellemetlen fülfájás.

Soha ne adjon aszpirint a gyerekeknek. Az aszpirin életveszélyes állapotot, Reye-szindrómát okozhat.

Mit tehetünk a középfülgyulladás megelőzése érdekében?

Ha lehetséges, szoptassa a babát az első hat- tizenkét hónap során. Az anyatej antitesteket tartalmaz, amely segít megelőzni a vírusok és baktériumok által okozott megbetegedéseket. Táplálja a babát ülő helyzetben. Ha cumisüvegből etetjük a babát, tartsuk úgy a kicsit, hogy feje magasabban legyen, mint a gyomra. Ez a pozíció megakadályozhatja, hogy a folyadék visszafelé folyjon, és bejusson a fülkürtbe.

Igyekezni kell elkerülni a megfázást és egyéb légzőszervi betegségeket.

A gyakori fertőző betegségek ellen kellő védelmet biztosítanak a kötelező  és a kérhető védőoltások, az utóbbiakról tájékozódjon a gyermekorvosnál.