Kézsebészet - Kézsebész

A kézsebészet egy olyan speciális szakterület, mely kizárólag a kéz megbetegedéseinek, sérüléseinek vizsgálatával és kezelésével foglalkozik.

A kézben futó erek, idegek, inak, csontok, a kéz finom felépítésének és a funkciójának köszönhetően a sérülések és fejlődési rendellenességeinek helyreállítása nagy pontosságot és speciális műszereket, speciális szaktudást igényel. Ennek következtében ma már önálló szakterületként tartjuk számon a kézsebészetet. 

Milyen esetekben forduljunk kézsebészhez

A kéz az érzékelő, érző funkciójának és mozgásainak következtében válik hatékony érzékszervünkké. A csukló és az ujjak sérülése után kialakult fájdalom, duzzanat, mozgásbeszűkülés csontsérülésre, ínszakadásra, vagy szalagsérülésre - esetleg húzódásra utal. Téves az a nézet, miszerint ha egy ujj mozgatható, akkor nincs eltörve!

A sérülések késői következményeként kialakult panaszok - zsibbadás, duzzanat, fájdalom, csökkent mozgásterjedelem - mindenképp kézsebészeti kivizsgálásra szorulnak.

Gyakoriak az ún. alagút szindrómák. Ilyenkor a szűk csatornában futó idegek kerülnek leszorítás alá - a kéz ujjai zsibbadnak, a kéz ügyetlenné válik, a fogó- és szorítóerő csökken, későbbi stádiumokban izomsorvadás is jelentkezik. Időben elkezdett kézsebészeti kezelés, esetleg műtét a maradandó károsodásokat előzi meg.

Az ínhüvelygyulladások is különböző lokalizációban és súlyossági fokban jelentkezhetnek. Típusos tünet az ujjak hajlított helyzetben való elakadása, az ún. pattanó ujj. Másik gyakori lokalizáció a csukló és hüvelykujj találkozásánál lévő ínhüvelyrekesz fájdalmas nyomásérzékenysége, a hüvelykujj mozgatásakor jelentkező fájdalom.

Hasonló tüneteket okozhat a hüvelykujj bázisán lévő nyeregízületi porcfelszín kopása, artrózisa. A kéz kisízületeinek deformitása, fájdalma hátterében is gyakran az artrózis áll.

A csuklón, esetleg az ujjak tövében jelentkező feszes, nem nyomásérzékeny lágyrész duzzanat az ún. ganglion. Jóindulatú elváltozás, mely az ízületi tokból vagy ínhüvelyből indulhat ki, véglegesen csak műtétileg lehet eltávolítani. Minden, a kézen jelentkező daganattal kézsebészeti szakemberhez kell fordulni!
Középkorú és idősebb férfibetegeknél tapasztalható a tenyérben képződő tömött csomó, mely később az ujjakat a tenyérbe húzza, az ujjak nyújtását akadályozza, ez az ún. Dupuytren contractura. A korábbi stádiumban elvégzett műtét jobb eredményt hoz.

A csukló- és kéz sportártalmai elsősorban a testépítők, teniszezők, küzdősportot űzők extrém terhelése után jelentkeznek. Ilyenkor gyulladás, ödéma és mikrosérülések keletkezhetnek az inak tapadásánál, az ín-izom átmenetnél vagy az inak ínhüvellyel körülvett szakaszán. A csukló terhelhetőségét nagyban befolyásolja a szalagrendszer stabilitása és a csukló anatómiai felépítése. Ennek megítélése és az előbbi ártalmak kezelése szintén a kézsebész szakember feladata.

Kézsebészeti kezelések

Sajnos nem állítható helyre minden esetben minden panasz, de, a panaszok megszüntethetők, különféle plasztikai megoldásokkal az elveszett mozgások gyakran helyettesíthetők, illetve fájdalommentesség érhető el. Ínáthelyezések, ideg transzplantációk, csont rekonstrukciók, műtéti pótlások, egyszerűbb esetben csontegyesítő műtétek, ideg-ínvarratok biztosítják az anatómiai feltételét a normál működésnek. Pattanó ujj, ganglion, alagút szindróma kivizsgálásával és műtéti megoldásával, ínhüvelygyulladások, teniszkönyök-golfkönyök konzervatív, injekciós vagy műtéti kezelésével teljes funkció érhető el.

A ritka kórképek többsége, például számfeletti ujjak eltávolításával, összenőtt ujjak szétválasztásával, vagy hiányzó képletek pótlásával a kézfejlődési rendellenességek műtéti úton korrigálhatók.